DIFERENCIA ENTRE PSICOSIS Y NEUROSIS
Por Ramon Vasco V.
En su artículo Neurosis y Psicosis de l923, Freud expresa su primera teoría sobre la psicosis señalando que la neurosis es el resultado de un conflicto entre el yo y su ello, en tanto que la psicosis, es el desenlace análogo de una similar perturbación en los vínculos entre el Yo y el mundo exterior. Más tarde, en 1924 en La Pérdida de la Realidad en la Neurosis y Psicosis, describe las siguientes diferencias entre estas dos patologías, según el accionar de la represión y la desmentida:
NEUROSIS | PSICOSIS |
El yo sofoca la moción del ello (reprime) sometiéndose a la realidad. | El yo, al servicio del ello, se retira de un fragmento de la realidad (desmiente). |
Hay un hiperpotencia del influjo de la realidad. | Hay una hiperpotencia del ello. |
Se evita la realidad. | Hay pérdida de la realidad. |
La mera represión de la moción pulsional no constituye aún la neurosis dado que, si la represión es exitosa, no hay síntoma. | La desmentida del fragmento de la realidad ya es, en sí misma, patológica porque arranca al yo de la realidad. |
Si fracasa la represión en un segundo momento, entonces sí, aparece la neurosis y el nexo con la realidad se resiente, particularmente en el sector ligado a la frustración que moviliza la represión. | El segundo momento tiene el carácter de una reparación de la pérdida con una realidad nueva (a través de alucinaciones, delirios, espejismos del recuerdo). |
A partir de allí el segmento conflictivo de la realidad se evita. | El fragmento conflictivo de la realidad se rechaza pero luego se lo reconstruye activamente. |
No desmiente la realidad sino que la deforma o la evita. | Desmiente y procura sustituir la realidad. |
La angustia neurótica se produce por retorno de lo reprimido. | La angustia psicótica se produce por retorno de lo desmentido. |
El acento está en el segundo paso: el fracaso de la represión. Si la represión es exitosa no hay patología (aunque sí un incremento del gasto de energía disponible en el aparato). | El acento está en el primer paso que sí es patológico y genera enfermedad. |
La neurosis se apuntala en un fragmento de la realidad, distinto de aquel que lo frustra, prestándole un sentido secreto, particular y simbólico. | En la psicosis la nueva realidad reemplaza a la realidad anterior. |